보험금 청구 서류 안내 | AIA+

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청구 서류 안내

청구 항목 및 보장 내용에 따라 추가 서류를 요청하거나 외부 심사가 진행될 수 있습니다.

진단명(병명, 질병분류코드),입퇴원일(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 입퇴원확인서
- 진단서

진단명(병명, 질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류
- 수술확인서
- 진단서

재해 유형에 따라 입증서류 택1(입원/수술/골절 시 아래 서류 제외)
- 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
- 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
- 군인재해 : 공무상병인증서
- 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
- 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
- 확인서류 발급불가 : 병원초진차트에서 재해내용 확인 및 보험금 청구서 재해사고내용 기재
- 자살 : 경찰서 발행 변사 사실확인원

공통
진단서(진단일자, 진단명, 질병분류코드 포함)
암
조직검사결과지(진단내용이 확인되는 내용 기재)
- 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
- 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
- 간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우) 및 혈액검사 결과지
뇌졸증
CT,MRI 등 방사선 판독결과지(정밀검사 결과지)
심근경색
각종 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지,심근효소결과지,심초음파결과지 등)
치매
CDR척도검사결과지 (CDR검사 : 치매관련 전문의에 의한 인지기능 및 사회기능 정도를 측정하는 검사)

진단서 또는 회사양식[치과치료확인서]
치과진료기록사본 : 치료한 치아(보철치료의 발거한 영구치)의 위치 또는 치아번호, 치과치료진단확정 및 치료시작(보철치료의 경우 발거일자), 치료(예정)종료 내용 포함

입원
진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서
진단명(병명, 질병분류코드), 입퇴원일(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 입퇴원확인서
- 진단서
통원(외래처방)
진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서
진단명(병명, 질병분류코드), 통원(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 통원확인서
- 소견서 + 진료차트
- 진료확인서 또는 진단서
  * 3만원 이하 : 병원영수증으로 갈음
  * 3만원 초과 10만원미만 : 병원영수증, 처방전(질병분류코드)으로 갈음

진단명(병명, 질병분류코드),진단일자가 포함된 서류 중 택1
- 의사소견서
- 통원확인서, 입·퇴원확인서 + X-ray결과지
- 진단서

후유장해진단서 또는 일반진단서
일반진단서 제출 시
- 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태기재)
- 사지절단(절단부위 명시) : X-RAY결과지
- 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) : 수술기록지
- 비장, 신장, 안구적출(적출일자, 부위명시) : 수술기록지
- 장기전절제(절제일자, 부위명시) : 수술기록지

신생아 입원비
아래 서류 중 택1
- 출생증명서(또는 가족관계증명서)
- 입·퇴원확인서(또는 진단서)
  ※자녀 등재 후 보험금 청구 필요(자녀 등재 구비서류 및 안내는 콜센터 문의)
유산
진단서
사산
아래 서류 중 택1
- 사산증명서
- 진단서

진단명(병명, 질병분류코드), 통원(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 통원확인서
- 소견서 + 진료차트
- 진료확인서 또는 진단서

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보험금 청구 관련 상세 안내

기본 서류

보험금 청구서
개인(신용)정보처리 동의서
신분증 사본
아래와 같은 경우 추가서류가 필요합니다.
- 당사 미등록 계좌 청구 시, 수익자 통장사본
- 미성년자 청구 시, 미성년자 기준 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세)
- 종피보험자 청구 시, 피보험자 기준 혼인관계증명서(상세)

진단명(병명, 질병분류코드),입퇴원일(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 입퇴원확인서
- 진단서

진단명(병명, 질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류
- 수술확인서
- 진단서

재해 유형에 따라 입증서류 택 1
- 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
- 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서
- 군인재해 : 공무상병인증서
- 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문
- 기타 재해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
- 확인서류 발급불가 : 병원초진차트에서 재해내용 확인 및 보험금 청구서 재해사고내용 기재
- 자살 : 경찰서 발행 변사 사실확인원

공통
진단서(진단일자, 진단명, 질병분류코드 포함)
암
조직검사결과지(진단내용이 확인되는 내용 기재)
- 백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
- 뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
- 간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우) 및 혈액검사 결과지
뇌졸증
CT,MRI 등 방사선 판독결과지(정밀검사 결과지)
심근경색
각종 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지,심근효소결과지,심초음파결과지 등)
치매
CDR척도검사결과지 (CDR검사 : 치매관련 전문의에 의한 인지기능 및 사회기능 정도를 측정하는 검사)

진단서 또는 회사양식[치과치료확인서]
치과진료기록사본 : 치료한 치아(보철치료의 발거한 영구치)의 위치 또는 치아번호, 치과치료진단확정 및 치료시작(보철치료의 경우 발거일자), 치료(예정)종료 내용 포함

입원
진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서
진단명(병명, 질병분류코드), 입퇴원일(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 입퇴원확인서
- 진단서
통원(외래처방)
진료비계산영수증 및 진료비 세부내역서
진단명(병명, 질병분류코드), 통원(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 통원확인서
- 소견서 + 진료차트
- 진료확인서 또는 진단서
  * 3만원 이하 : 병원영수증으로 갈음
  * 3만원 초과 10만원미만 : 병원영수증, 처방전(질병분류코드)으로 갈음

진단명(병명, 질병분류코드),진단일자가 포함된 서류 중 택1
- 의사소견서
- 통원확인서, 입·퇴원확인서 + X-ray결과지
- 진단서

후유장해진단서 또는 일반진단서
일반진단서 제출 시
- 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태기재)
- 사지절단(절단부위 명시) : X-RAY결과지
- 인공관절치환술(치환일자, 부위명시) : 수술기록지
- 비장, 신장, 안구적출(적출일자, 부위명시) : 수술기록지
- 장기전절제(절제일자, 부위명시) : 수술기록지

아래 서류 중 택1
- 사망진단서(사체검안서) 원본
- 사망진단서(사체검안서) 사본(원본대조필 포함) 및 기본증명서(사망사실기재-상세)
상속관계 확인서류(피보험자기준) : 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세), 제적등본 등
대표수익자 지정서류 : 대표수익자지정동의서(상속인전원 인감날인 必), 상속인 전원의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서
사망자가 여성인 경우 : 제적등본 + 前 호주 기준의 제적등본 (예시 : 혼인이전/이혼/재혼)

신생아 입원비
아래 서류 중 택1
- 출생증명서(또는 가족관계증명서)
- 입·퇴원확인서(또는 진단서)
  ※자녀 등재 후 보험금 청구 필요(자녀 등재 구비서류 및 안내는 콜센터 문의)
유산
진단서
사산
아래 서류 중 택1
- 사사산증명서
- 진단서

진단명(병명, 질병분류코드), 통원(기간)이 포함된 서류 중 택1
- 통원확인서
- 소견서 + 진료차트
- 진료확인서 또는 진단서

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