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      보험금 청구 심사 현황조회

      보험금 청구 심사 현황조회

      전체 1개월
      상태
      조회 기간
      -
      • 보험금 청구 심사 현황 조회는 치료받으신 분(피보험자), 보험금 받으시는 분(수익자)만 할 수 있습니다.
      • 접수안내 우편 또는 문자로 수신 하신 후 조회할 수 있습니다.
      • 청구 사유에 따른 필수서류가 누락된 경우는 접수 안내 전 별도의 안내장 및 문자를 통하여 안내드리오니 내용을 확인 하여 주시기를 바랍니다.

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      실손보험 보상 제외 항목 안내

      • 고의사고 관련 의료비
      • 임신, 출산, 산후기 관련 의료비
      • 치과치료, 한방치료
      • 본인부담금 상한제 초과분
        (의료보험, 의료급여)
      • 건강검진, 예방접종, 인공유산 관련 비용
      • 영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인비용, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술, 성장촉진, 의외약품 비용
      • 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트 렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용
      • 신체의 필수 기능 개선 목적이 아닌 외모 개선 목적의 치료
      • 진료와 무관한 각종 비용, 의사의 소견과 관련 없는 검사비용, 간병비
      • 자동차보험 또는 산재보험에서 보상받은 의료비
      • 국내 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
      • 응급환자에 해당하지 않는 자가 응급실을 이용하면서 발생한 의료비
      • 위험한 활동(전문 등반, 스쿠버다이빙 등)
      • 모터보트, 자동차, 오토바이의 경기, 연습, 시험운전 등
      • 선박승무원, 어부 등 선박의 직무 탑승 중 상해
      • 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
      • 정신 및 행동장애
      • 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공 수정관련 합병증
      • 선천성 뇌질환
      • 비만관련 비용
      • 요실금관련 비용
      • 직장 또는 항문질환
      • 단순 피로 또는 권태
      • 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코, 점, 모반, 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
      • 발기부전,불감증,단순코골음, 단순포경, 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과 질환
      • 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비
      • 상기항목 외 삭감대상 (진단서 및 제증명료, 전화 및 TV시청료 등등)
      • 공제금액 이하
      • 보상한도 초과 또는 보상제외 기간
      • 가입 전 사고(상해) 또는 가입 전 진단(질병)
      • 계약 전 알릴 의무 위반 사항
      • 부담보 부위 또는 부담보 질병

      미결보완 이력