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보험금 청구 심사 현황조회
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실손보험 보상제외 사유 안내
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보험금 청구 심사 현황 조회는 치료받으신 분(피보험자), 보험금 받으시는 분(수익자)만 할 수 있습니다.
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실손보험 보상 제외 항목 안내
고의사고 관련 의료비
임신, 출산, 산후기 관련 의료비
치과치료, 한방치료
본인부담금 상한제 초과분
(의료보험, 의료급여)
건강검진, 예방접종, 인공유산 관련 비용
영양제, 비타민제, 호르몬투여, 보신용투약, 친자확인비용, 불임검사, 불임수술, 불임복원술, 보조생식술, 성장촉진, 의외약품 비용
의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트 렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이, 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용
신체의 필수 기능 개선 목적이 아닌 외모 개선 목적의 치료
진료와 무관한 각종 비용, 의사의 소견과 관련 없는 검사비용, 간병비
자동차보험 또는 산재보험에서 보상받은 의료비
국내 요양기관이 아닌 외국에 있는 의료기관에서 발생한 의료비
응급환자에 해당하지 않는 자가 응급실을 이용하면서 발생한 의료비
위험한 활동(전문 등반, 스쿠버다이빙 등)
모터보트, 자동차, 오토바이의 경기, 연습, 시험운전 등
선박승무원, 어부 등 선박의 직무 탑승 중 상해
전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동
정신 및 행동장애
여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공 수정관련 합병증
선천성 뇌질환
비만관련 비용
요실금관련 비용
직장 또는 항문질환
단순 피로 또는 권태
주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코, 점, 모반, 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환
발기부전,불감증,단순코골음, 단순포경, 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과 질환
인간면역결핍바이러스(HIV) 감염으로 인한 치료비
상기항목 외 삭감대상 (진단서 및 제증명료, 전화 및 TV시청료 등등)
공제금액 이하
보상한도 초과 또는 보상제외 기간
가입 전 사고(상해) 또는 가입 전 진단(질병)
계약 전 알릴 의무 위반 사항
부담보 부위 또는 부담보 질병
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미결보완 이력
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